Rezept / Überweisung Formular
Rezepte
Tragen Sie bitte im Formularfeld Ihren vollständigen Namen sowie wie das Geburtsdatum und das gewünschte Medikament sowie dessen Größe ( N1 - klein, N2 - mittel, N3 - groß ) ein.
z.B.: Max Mustermann, geb. 01.01.2000, Salbu Hexal N2
Überweisungen
Tragen Sie bitte im Formularfeld Ihren vollständigen Namen sowie wie das Geburtsdatum und die gewünschte Überweisung ein.
z.B.: Max Mustermann, geb. 01.01.2000,
Überweisung Krankenhaus Lostau
Bitte beachten Sie, das die Bearbeitungszeit 1 - 2 Werktage in Anspruch nehmen kann und keine Bestätigung per Mail oder Fax erfolgt.
Wir bitten um Verständnis, das keine Terminanfragen oder andere Themen über das Formular bearbeitet werden können, bitte kontaktieren Sie uns hier bitte via Fax unter 0391/ 5977814 oder vor Ort.