Rezept / Überweisung Formular

Rezepte

Tragen Sie bitte im Formularfeld Ihren vollständigen Namen sowie wie das Geburtsdatum und das gewünschte Medikament sowie dessen Größe ( N1 - klein, N2 - mittel, N3 - groß ) ein.

 

z.B.: Max Mustermann, geb. 01.01.2000, Salbu Hexal N2

Überweisungen

Tragen Sie bitte im Formularfeld Ihren vollständigen Namen sowie wie das Geburtsdatum und die gewünschte Überweisung ein.

 

z.B.: Max Mustermann, geb. 01.01.2000,

Überweisung Krankenhaus Lostau



Bitte beachten Sie das die Bearbeitungszeit 1 - 2 Werktage in Anspruch nehmen kann, Sie erhalten eine Bestätigungsmail sobald Ihr Rezept / Überweisung abholbereit ist.

 

Wir bitten um Verständnis, das keine Terminanfragen oder andere Themen über das Formular bearbeitet  werden können, bitte kontaktieren Sie uns hier bitte telefonisch oder vor Ort.


Hinweis: Bitte die mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen.